作者：流行病学专家 北京市疾控中心副主任 贺雄教授 >>作者博客 >>作者微博
北京时间2010年04月14日7时49分，青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1级浅源性地震，震源深度33公里，已造成多名人员伤亡。地震发生后，国家迅速采取行动，驰援灾区。当天晚上，我们北京市疾病预防控制中心接到市委、市政府、卫生部的指示后，立即筹备物资，并在一小时内组建了两支防疫队，24小时待命，随时准备前往玉树藏区地震灾区开展公共卫生救援工作。虽然大部分队员都参与过1998年特大洪水灾后防疫、印度洋海啸国际救援、汶川抗震救灾等任务，在灾后公共卫生救援方面有着丰富的经验；但在高原地区工作还是第一次。据我们了解，此次地震灾区地处高原，三面环山，交通不便，救援人员不仅需要克服余震的危险，还须克服零下十几度的低温，克服高原反应的不适。尽自己最大的努力，实现“大灾之后无大疫”。
青海玉树地震救援——克服高原反应
青海玉树地震一带，海拔多在3600米以上，当地空气的氧含量相当于平原地区的3分之2。救援难度之大、条件之艰苦可想而之。虽然当地海拔高度有限，高原反应不会影响生命，但需要强调的是，这种自然条件无疑会影响救援人员的体能发挥。当地海拔大多在3600以上，从平原过去的人要有足够的体能储备应付高原反应。高原反应伴发的症状多是头晕、恶心、呕吐等，严重的会产生脑积水、肺水肿等，这时候最好的方法就是下撤到低海拔地带，或者吸氧，这些大家在一些登山节目或者电影中经常可以看到。如果体能不过关，去了反而需要别人照顾（成为被救援对象），给别人造成负担。
我要特别提醒从南方，或者是从一些低海拔过去的救援人员，可能会有高原反应。所以在这次救援过程中，国家首先从就近调拨队伍，启动西北区域联动应急救援机制，把西北的一些队伍，如甘肃、陕西，还有西藏的队伍过去，主要是因为他们更好地适应高原地区。
出发前应做哪些准备？
高原反应，是指未适应高原环境的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气中氧分降低，机体对低氧环境耐受性降低、难以适应而造成缺氧，并由此引发的一系列高原不适应症。提醒救援人员，在出发前必须要确定心肺等主要脏器是否健康，在健康的前提下才能启程。心、肺、脑、肝、肾有明显病变以及有严重贫血或高血压的病人，切勿盲目进入高原，以免病情进一步加重。
当地平均温度只有零下4度，寒冷和呼吸道感染都有可能引发急性高原病，救援人员应准备足够的御寒衣物，以防受凉感冒（而且千万不能感冒）。
救援人员应尽量携带些防治急性高原病、感冒的药品以及维生素类药物。实践证明，在进入高海拔地区前２天，持续服用抗高原反应的药，可在一定程度上抑制高原反应的发生；在进入高原的途中，应继续服用抗高原反应的药品。
抵达后应注意什么？
从平原到高原，高原反应一般人人都有，即使提前使用药品，也只能在一定程度上缓解高原反应的发生。由于玉树地区海拔高，空气稀薄，寒冷干燥，刚到高原者都会出现不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。如果高原反应不很严重，建议最好不要吸氧，以更快适应高原环境。身体健康者2至4天后，上述症状一般可以好转或消失。在此条件下开展工作，须保证足够的休息，原则上6-8小时工作后必须从岗位撤下来休息（此处指的是返回住地休息），不然易导致战斗力丧失。
进入高原后尽量争取多吃碳水化合物、蔬菜等富含维生素的食物及易消化的食品；多喝水，使体内保持充足的水分；最好不要饮酒和吸烟；同时注意避免过度疲劳。精神高度紧张或思虑过度也会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，自愈时间延长。此外，初到高原的前几天，要避免受凉引起感冒，而感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因。
出现高原病怎么治疗？
急性高原病是人们初到高原时最容易出现的疾病，它是因急性缺氧反应引起的，分急性轻型高原病、高原肺水肿和高原脑水肿3类。在到达高原数小时后至一两天内，若发生头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、眼花、耳鸣、手足发麻或双手抽搐等症状，便可能患上了急性轻型高原病。此时要立即停止重体力劳动和吃药，症状即可逐渐消退。 如果在海拔4000米以上的地区出现头痛、心悸、失眠、厌食和恶心等症状，然后频繁干咳，并渐渐加重，伴有紫绀、呼吸困难，接着咳嗽更厉害，咳痰，痰液呈粉红色泡沫状，或呈薄稀的橙黄色液体，状如啤酒或橘子水，或呈白色清水样，就是患上了高原肺水肿。这种病病情急、发展快，发病后需要及时抢救，只要诊治及时、准确，症状可在数小时内缓解，一般7日至10日可痊愈。患上高原病不必惊慌，只要科学、及时地采取医疗措施就可以好转。
重点加强传染病防控
要防止灾后一系列的公共卫生问题，应对可能出现的公共卫生问题，是卫生部门、各级政府非常重要的一个责任和任务。地震过后，任何国家都会第一时间派出医疗卫生救援队。防疫队在灾区现在要抓紧时间完成这些事：
1、灾民安置：因为很多民房都被破坏了，要给灾民找到适当的安置地点，不能随意在那里安营扎寨，要事先做卫生处理；在临时搭起的帐篷中，人口密度较大，增大了各种呼吸系统感染疾患发生和传播的可能性。建议定时对居住房间进行消毒处理，并加强通风换气。
2、保证水、食品的供应和卫生安全：震后房屋倒塌，粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险，而水源和供水设施被破坏、污染，也令饮水存在安全隐患。教育当地群众不喝生水和不明来历的水，不吃腐烂变质的食品；取水点周围50米内禁止大小便和乱丢垃圾，保证饮用水的安全；将生活饮用水消毒可以杀灭致病菌，防止发生肠道传染病；张贴非饮用水标示，警示难民不要饮用非饮用水；发生饮水污染事件后，必须立即停止饮用该水源，并立即上报地方政府或相关管理部门，采取相应措施。
3、尽快建立起灾民安置点的环境安全检疫设施：教会灾民科学处理垃圾，生活垃圾、粪便要得到有效的管理，不能随意排放，对环境造成影响；大小便应定点用漂白粉消毒处理，临时搭建厕所应征求防疫人员的同意和指导；集中堆放的捐助衣服，要进行分类存放，清洁后日光暴晒后，再穿用。
4、尽可能创造洗手的条件。提倡饭前便后洗手，最好用流动水洗手，时间至少在半分钟以上，尤其注意对手背、指甲缝、手指指间等有皱褶部位的清洗，那是最容易藏污纳垢的地方，有条件者擦以肥皂的洗手液。
5、加强对重点传染病（消化道传染病和呼吸道传染病）包括鼠疫、霍乱、登革热等的监测与报告。
6：开展大规模的健康教育，提高对几种主要传染性疾病主要症状的认知，普及防范措施，发现问题及时就医等。
在此呼吁志愿者暂时勿集中前往救灾
青海省玉树藏族自治州发生7.1级强烈地震后，社会各界十分关心灾区群众的生命安危，十分关注抗震救灾工作的进展，许多志愿者纷纷表示要自发前往灾区，参与抗震救灾工作。目前，救援力量和物资正相继赶到，各项抢险救灾工作正在紧张有序进行，鉴于玉树州地处高海拔地区，高寒缺氧，加之灾区地势狭窄，交通条件也难以满足大批人员迅速聚集。为保证抗震救灾工作顺利进行，应提倡尽可能采取专业救援为主，为此呼吁广大志愿者暂时不要集中来灾区抢险救灾！
